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    《柳葉刀》:二價HPV疫苗可提供長效保護!接種后也要做好這一點
    時間:2021-01-20 瀏覽次數:

    近期,權威醫學雜志《柳葉刀》發布了一篇關于二價HPV疫苗的研究,引起了廣泛的關注。

    這次,研究人員報告了哥斯達黎加二價疫苗試驗11年的隨訪結果,這是迄今為止最長的隨訪研究,證明了HPV疫苗的長期保護作用。

    研究表明,二價疫苗可以為女性提供長期的保護,在整個隨訪期內,被接種者體內HPV16和HPV18抗體始終是高水平持續存在。二價疫苗對HPV16、18引起的宮頸上皮內瘤變2級及以上的病變(CIN2+,宮頸癌癌前病變)的預防效果為100%,對CIN2+的累積預防效果為97.4%


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    圖片來源:柳葉刀官網原圖


    不過,即便如此,還是經常有集美們會問有性生活后打疫苗就沒用了?打 HPV 疫苗,會增加得宮頸癌風險?打了疫苗還要做篩查嗎?等等問題。


    這里,我們整理了一些關于HPV的幾個常見問題,建議每個女性都先了解。


    有必要進行二次接種嗎?


    HPV疫苗距今上市也不過是14年,所以論文中這個長達11年的隨訪,證明了疫苗的長期保護作用,還是非常有說服力的!還可以告訴大家,在此之前,就有研究人員采用數學統計模型預測,疫苗的保護作用長達50年!


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    WHO也提出2030年消除宮頸癌,其中重要的一步舉措就是:90%的女孩在15歲之前完成人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗接種!

    所以,目前看來,HPV疫苗確實可以提供長期的保護,沒必要同種疫苗二次接種。


    HPV疫苗≠宮頸癌疫苗


    HPV病毒是造成宮頸癌的罪魁禍首,HPV疫苗是世界首個具有預防癌癥效果的疫苗。盡管HPV疫苗用來預防宮頸癌成效顯著,但千萬別把HPV疫苗簡單理解成宮頸癌疫苗,推廣HPV疫苗不僅能有效預防宮頸癌,還能預防外陰癌、陰道癌、肛門癌、口腔癌、陰莖癌等惡性腫瘤及其癌前病變,以及生殖器濕疣等皮膚病。

    所以在這個研究里也建議HPV疫苗應擴大到男孩和成人。

    《柳葉刀》:二價HPV疫苗可提供長效保護!接種后也要做好這一點

    圖片來源:站酷海洛


    除此之外,打了疫苗不是萬事大吉,這三個原因需要知道。



    01 打了疫苗并不能一本萬利


    70%的宮頸癌是由HPV16、18引起的,現有的HPV疫苗都可以預防這兩種病毒的感染,九價疫苗還增加了其他高危型病毒,預防范圍更廣。

    但是HPV家族龐大,與人類生殖系統病變相關的HPV有四十幾種類型,沒有任何一種疫苗可以預防和覆蓋所有的HPV感染,所以即使打了疫苗,健康篩查仍需進行。



    02 疫苗對已感染病毒的預防作用減弱


    HPV 疫苗是通過提前對某幾類高風險的 HPV 亞型產生抵抗,從而預防疾病。如果在接種疫苗前,已經感染了某種高危型 HPV病毒,接種疫苗的獲益的確會變小了。

    但這并不代表感染了某種亞型后就不能接種疫苗,對沒有感染的 HPV 亞型,接種疫苗仍然有預防作用。


    03 少部分宮頸癌和HPV感染無關



    6%-10%的宮頸鱗癌和20%以上的宮頸腺癌可能與HPV感染無關,臨床檢測HPV為陰性。疫苗可以預防大部分的宮頸鱗癌,對一部分宮頸腺癌、透明細胞癌、小細胞癌等,無明確預防作用。

    再次劃重點,無論是哪種疫苗,預防效果都不是100%!所以有了性生活,就算打了疫苗,也要定期進行宮頸癌篩查。

    如何進行宮頸癌篩查


    雖然現在接種HPV 疫苗的女性越來越多,但是我們需要了解的是HPV疫苗也有自己的局限性,例如不能清除已經存在的病毒;不能改變已有的病變;不能預防所有的病毒亞型,所以宮頸癌篩查必不可少。

    因此,即使打了 HPV 疫苗,也推薦 21 歲以上,有性生活史的集美們定期做好宮頸癌篩查:

    ?  幾歲開始

    建議有性生活后,21歲開始宮頸癌篩查


    ?  幾歲停止

    既往篩查充分且無宮頸癌危險因素的女性,常規建議65歲停止篩查。


    ?  篩查頻率和內容:

    不同國家或地區對宮頸癌篩查指南要求略有差異。所以在這里,我們參照美國ASCCP/USPSTF/ACOG等指南提出建議:

    21~29歲:如果TCT檢查陰性,每3年檢查1次;

    30~64歲(以下任選一):TCT檢查陰性,每3年1次;HPV篩查陰性,每5年1次;TCT+HPV篩查均為陰性,每5年1次;

    65歲以上:若過去10年內,連續3次TCT檢查陰性或連續2次HPV陰性,無子宮頸上皮內瘤(CIN)病史,可考慮停止篩查。若以前有CINⅢ級、原位腺癌病史,應在病變自然消退或臨床治療后持續篩查20年,甚至延長篩查至65歲以后。


    《柳葉刀》:二價HPV疫苗可提供長效保護!接種后也要做好這一點


    艾康生物Cermiss?宮頸癌篩查系列是一個宮頸癌初篩檢測品牌,集HPV檢測TCT細胞診斷于一體,致力于為女性宮頸健康提供整體解決方案。


    目前,我們針對HPV檢測系列產品已形成篩查矩陣,為宮頸癌早期診斷、風險分析與明確診斷提供解決方案,符合現行各大指南推薦的篩查路徑和衛生經濟學評價,滿足臨床診療需求。


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    文章來源:復旦大學附屬婦產科醫院

    由艾康生物整理發布

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